Bel Kayması

Bel Kayması (Spondilolistezis)

Bir omurun (omur kemiği) başka bir omurun üzerine kaydığı bir omurga durumudur. Bu durum, sinir köklerine veya omuriliğe baskı yaparak ağrı ve nörolojik semptomlara yol açabilir. Spondilolistezis genellikle bel (lomber) bölgesinde görülür. Ayrıca (servikal) bölgede de meydana gelebilir.
Spondilolistezis Türleri

Kongenital (Doğuştan) Spondilolistezis:
Doğuştan omurga kemiklerinin anormal gelişimi nedeniyle ortaya çıkar.

İstmik Spondilolistezis:
Omurganın bir kısmındaki stres kırıkları (pars interarticularis) nedeniyle oluşur.
Genellikle sporcularda veya gençlerde görülür.

Dejeneratif Spondilolistezis:
Yaşlanma ve omurga dejenerasyonu nedeniyle meydana gelir.
Disklerin, eklem kıkırdaklarının ve bağların yıpranması sonucu omurların kayması.

Travmatik Spondilolistezis:
Omurga travmaları veya yaralanmaları sonucu oluşur.

Patolojik Spondilolistezis:
Omurga kemiklerinde tümör, enfeksiyon veya diğer hastalıklar nedeniyle meydana gelir.

Cerrahi Spondilolistezis:
Omurgaya yapılan cerrahi müdahaleler sonrasında gelişebilir.

Spondilolistezisin Belirtileri
Bel Ağrısı: En yaygın belirti bel ağrısıdır. Ağrı genellikle hareketle artar.
Bacak Ağrısı: Sinir köklerinin sıkışması nedeniyle bacaklara yayılan ağrı.
Kas Güçsüzlüğü: Bacaklarda veya ayaklarda güçsüzlük hissi.
Uyuşma ve Karıncalanma: Sinirlerin sıkışması nedeniyle bacaklarda veya ayaklarda uyuşma ve karıncalanma.
Yürüyüş Bozukluğu: Bacaklardaki ağrı ve güçsüzlük nedeniyle yürüyüş bozukluğu.
Hareket Kısıtlılığı: Bel hareketlerinde kısıtlılık ve sertlik.

Spondilolistezis Tedavisi
Tedavi, spondilolistezisin türüne, şiddetine ve hastanın semptomlarına bağlı olarak değişir. Tedavi seçenekleri konservatif (cerrahi olmayan) yöntemlerden cerrahi müdahalelere kadar geniş bir yelpazeyi kapsar.
Konservatif (Cerrahi Olmayan) Tedavi Yöntemleri
Fizik Tedavi ve Egzersizler
Güçlendirme Egzersizleri: Karın ve sırt kaslarını güçlendirmek, omurgayı desteklemek ve ağrıyı azaltmak için.
Esneme Egzersizleri: Omurganın esnekliğini artırmak ve kas gerginliğini azaltmak.

Ağrı Yönetimi
İlaçlar: Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ve analjezikler ağrıyı ve inflamasyonu hafifletmek için kullanılır.
Epidural Steroid Enjeksiyonları: Sinir köklerindeki inflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için.
Ortez Kullanımı
Bel korseleri omurgayı stabilize etmek ve hareket sırasında ağrıyı azaltmak için kullanılabilir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Düzenli Egzersiz: Omurga sağlığını desteklemek için düzenli olarak düşük etkili egzersizler (yürüyüş, yüzme) yapmak.
Kilo Kontrolü: Fazla kiloları vermek omurga üzerindeki baskıyı azaltabilir.
Ergonomik Düzenlemeler: Çalışma ortamında ergonomik düzenlemeler yaparak omurga üzerindeki baskıyı azaltmak.

Cerrahi Tedavi Yöntemleri
Konservatif tedavi yöntemlerinin yeterli olmadığı veya spondilolistezisin şiddetli olduğu durumlarda cerrahi tedavi düşünülebilir. Cerrahi müdahaleler, omurganın stabilizasyonunu sağlamayı ve sinir kökleri üzerindeki baskıyı azaltmayı amaçlar.

Spinal Füzyon
Omurları birbirine kaynaştırarak omurganın stabilitesini sağlamak için kullanılır.
Omurlar arasında kemik greftleri yerleştirilir ve metal çubuklar, vidalar ve kancalar kullanılarak omurlar sabitlenir.
Dekompresyon Cerrahisi (Laminektomi)
Sinir kökleri veya omurilik üzerindeki baskıyı azaltmak için omurganın arka kısmının (lamina) çıkarılması işlemidir.
Bazen bu prosedür, spinal füzyon ile birleştirilebilir.
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF)
Bu cerrahi prosedür, omurları stabilize etmek için omurlar arasına kemik grefti ve/veya bir implant yerleştirir.
Sinir kökleri üzerindeki baskıyı azaltmak için laminektomi ile birleştirilebilir.
Sıklıkla Spinal füzyon ile birlikte kullanılır.

Cerrahi Sonrası Bakım ve Rehabilitasyon
Cerrahi tedaviden sonra hastaların iyileşme sürecini hızlandırmak ve komplikasyonları önlemek için bazı adımlar izlenir:
Fizik Tedavi: Ameliyat sonrası omurganın stabilitesini artırmak, esnekliği ve gücü yeniden kazandırmak için fizik tedavi programları uygulanır.
Ağrı Yönetimi: Cerrahi sonrası ağrıyı yönetmek için ilaçlar ve diğer ağrı yönetimi teknikleri kullanılır.
Düzenli Kontroller: Cerrahınızla düzenli kontroller yapmak, iyileşme sürecini izlemek ve olası komplikasyonları önlemek için önemlidir.
Hazırlayan: Doç.Dr.Yahya Güvenç