BOYUN FITTIĞI (SERVİKAL DİSK HERNİSİ) AMELİYATINI HANGİ CERRAHİ TEKNİKLE OLMALIYIM?
Boyundaki omurlar (servikal omurga) arasındaki diskler yırtıldığında veya yer değiştirdiğinde, yakındaki sinirlere baskı yaparak boyun fıtığına neden olur. Buda ağrıya, halsizliğe veya uyuşukluğa neden olmaktadır. Fizik tedavi, ilaçlar veya enjeksiyonlar gibi konservatif tedaviler rahatlama sağlamadığında cerrahi seçenekler düşünülebilir. Servikal disk herniasyonu için bazı yaygın cerrahi tedaviler şunlardır:
- Ön (Anterior) Servikal Diskektomi ve Füzyon (ACDF):
Boyun Fıtığı ameliyatında en sık kullanılan tekniktir.
- Prosedür: ACDF ameliyatında cerrah servikal omurgaya boynun ön kısmından erişir (önden yaklaşım).
- Bel fıtığı çıkarılır (diskektomi), sinirler üzerindeki baskı hafifletilir.
- Yüksekliği ve stabiliteyi yeniden sağlamak için boş disk alanı bir kemik grefti veya küçük bir implant (kafes) ile doldurulur. Kemik ameliyat bölgesinden veya nadiren vücudun diğer bir bölgesinden alınır.Sıklıkla kullanılan yöntem kafes yerleştirme yöntemidir.
- Bitişik omurları birbirine kaynaştırmak için metal bir plaka ve vidalar kullanılabilir.
- Amaç: Füzyon omurgayı stabilize eder, etkilenen segmentte hareketi önler ve ağrıyı azaltır.
- İyileşme: İyileşme süresi değişiklik gösterir ancak genellikle destek için boyunluk takmayı, fizik tedaviyi ve yavaş yavaş normal aktivitelere devam etmeyi içerir. (Cerrahi teknik için www.yahyaguvenc.com.tr formdan soru sorabilirsiniz)
- Yapay Disk Değişimi (ADR):
- Prosedür: ADR ameliyatı, etkilenen disk seviyesinde hareketi korumayı amaçlayan füzyona bir alternatiftir.
- ACDF’ye benzer şekilde fıtıklaşmış disk çıkarılır.
- Füzyon yerine metalden veya metal plastik karışımından yapılmış yapay bir disk implante edilir.
- Bu, çalıştırılan seviyede sürekli harekete izin verir.
- Amaç: ADR, boyun hareketini sürdürmeyi ve potansiyel olarak füzyon sonrasında oluşabilecek komşu segment dejenerasyonu riskini azaltmayı amaçlar.
- İyileşme: ACDF’ye benzer şekilde, iyileşme boyunluk takmayı, fizik tedaviyi ve yavaş yavaş artan aktivite seviyelerini içerir. (Cerrahi teknik için www.yahyaguvenc.com.tr formdan soru sorabilirsiniz)
- Posterior Servikal Laminektomi ve Foraminotomi:
- Bu cerrahi teknik, fıtığın omurilik kanalının dış kısma (laterale) yerleştiği az sayıda hastaya uygulanmaktadır.
- İşlem: Bu ameliyat enseden (arkadan yaklaşımla) yapılır.
- Sinirlere daha fazla yer açmak için lamina (omurganın arka kısmı) ve bazen faset eklemlerin bir kısmı çıkarılır.
- Cerrah ayrıca fıtıklaşmış diskin bir kısmını da çıkarabilir.
- Amaç: Omurilik ve sinirlerdeki basıncı azaltır, basıncı hafifletir ve semptomları azaltır.
- Bu işlem esnasında herhangi bir implant,kafes kullanılmaya gerek kalmaz. Anatomik yapılar daha fazla korunur.
- İyileşme: İyileşme süresi ACDF veya ADR’ye göre daha kısa olabilir ancak yine de fizik tedaviyi ve yavaş yavaş normal aktivitelere dönmeyi içerir. (Cerrahi teknik için www.yahyaguvenc.com.tr formdan soru sorabilirsiniz)
- Posterior Servikal Laminoplasti:
- İşlem: Bir diğer posterior yaklaşım olan laminoplasti, omurilik kanalının genişletilerek omuriliğe daha fazla yer açılmasını içerir. Bu işlem çoklu seviye boyun fıtığı hastalarında omurilik kanal darlığıda oluşmuş ise endikedir.
- Lamina kısmen kesilip kaldırılarak bir tarafta menteşe oluşturulur.
- Bu, omurganın stabilitesini korurken omuriliğin alanını genişletir.
- Amaç: Laminoplasti özellikle omuriliğin birden fazla bölümünün sıkıştırıldığı çok seviyeli servikal stenoz tedavisinde faydalıdır.
- İyileşme: İyileşme boyunluk takmayı, fizik tedaviyi ve yavaş yavaş aktivitelere dönmeyi içerir. (Cerrahi teknik için www.yahyaguvenc.com.tr formdan soru sorabilirsiniz)
- Servikal Korpektomi:
- İşlem: Fıtıklaşma ile birlikte kemik çıkıntılarının omuriliğe aşırı baskı yaptığı ve kireçlenmelerin aşırı düzeyde olduğu ve bununda omuriliğe baskı yaptığı durumlarda korpektomi yapılabilir.
- Omuriliğin basıncını azaltmak için omur gövdesi ve bitişik diskler çıkarılır.
- Çıkarılan kemiğin yerine koymak ve stabiliteyi korumak için kemik grefti veya kafes kullanılır.
- Amaç: Bu ameliyat daha ciddi kompresyon ve instabilite vakalarını hedef alır.
- İyileşme: İyileşme daha uzun sürer ve boyunluk takmayı, fizik tedaviyi ve normal aktivitelere kademeli olarak dönüşü içerebilir.
Servikal Disk Hernisi Cerrahisi Risk Faktörler
- Riskler: Tüm ameliyatlar enfeksiyon, kanama, sinir hasarı veya semptomların giderilememesi gibi riskler taşır.
- Hazırlık: Cerrahınız, belirli ilaçları bırakmayı ve oruç tutmayı da içerebilecek ameliyat öncesi talimatları verecektir.
- Ameliyat Sonrası Bakım: Yara bakımı, aktivite kısıtlamaları ve fizik tedavi konusunda cerrahınızın talimatlarına uyun.
- Sonuç: Cerrahi sonuçlar farklılık gösterir ve tamamen iyileşmek ve işlemin faydalarından yararlanmak zaman alabilir.
- Alternatif Tedaviler: Ameliyatı düşünmeden önce konservatif tedavileri araştırmak için daima sağlık uzmanınızla görüşün.
Boyun fıtığı için doğru cerrahi seçeneği seçmek, fıtığın boyutu, fıtığın omurilik kanalı içerisinde uzandığı yere, fıtığın çok seviyede olması, omurga stabilitesi ve genel sağlığınız gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Cerrahınız durumunuzu değerlendirecek, her işlemin yararlarını ve risklerini tartışacak ve tedavi planını ihtiyaçlarınıza göre uyarlayacaktır. (Cerrahi teknik için www.yahyaguvenc.com.tr formdan soru sorabilirsiniz)
Hazırlayan: Doç. Dr.Yahya Güvenç
Enter the text or HTML code here
